Le piège poplité est à l’origine d’une compression vasculaire (artère, veines), voire neurologique. Nous décrivons dans cet article l’atteinte compressive de l’artère poplitée (syndrome de l’artère poplitée piégée, SAPP). Le SAPP est une pathologie faisant partie du diagnostic différentiel de la claudication des membres inférieurs, voire de l’occlusion artérielle aiguë. Survenant surtout chez des jeunes adultes, le SAPP peut se manifester néanmoins à tout âge. Souvent une dissociation des trajets poplités artério-veineux est constatée, en raison d’une insertion musculo-tendineuse aberrante. Une prise en charge chirurgicale est généralement proposée, permettant de libérer les vaisseaux de la contrainte musculaire. En cas de lésions artérielles, une intervention vasculaire complémentaire est à discuter.

Bien que rares, les anévrismes de l’artère poplitée sont les plus fréquents des anévrismes périphériques. Ils sont souvent bilatéraux et associés aux anévrismes de l’aorte abdominale. Lors du diagnostic, un tiers est asymptomatique, avec une évolution insidieuse. Les patients symptomatiques se présentent avec un tableau d’ischémie aiguë ou d’ischémie chronique ou rarement de compression ou de rupture.

La chirurgie par exclusion et pontage veineux reste le traitement de référence. Le traitement endovasculaire est une alternative séduisante qui reste pour l’instant réservée aux patients à haut risque avec de bons critères anatomiques. Le traitement électif avant la survenue de symptômes présente de meilleurs résultats. Une attitude conservatrice avec surveillance angiologique est admise pour les petits anévrismes à faible risque embolique.

La méconnaissance des maladies rares, définies par une prévalence inférieure à 1/2000, a été à l’origine de situations parfois très invalidantes pour les patients. Les développements de ces dernières années, tant sur le plan de la clinique que de la biologie moléculaire et de la génétique, permettent de jeter un regard neuf sur ces pathologies et d’aborder leur prise en charge en se basant sur une approche multidisciplinaire. L’angiologie n’y fait pas exception et la collaboration entre l’angiologue et les autres spécialistes concernés est essentielle pour une démarche évolutive visant à optimaliser la prise en charge de ces pathologies.